一、谷丙转氨酶（ALT)

ALT主要纯在于肝细胞中，肝脏受损后会被释放到血液。ALT是最常见的敏感指标，当1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。

当ALT>40u/l即为ALT升高，主要原因如下：

1.非疾病原因

（1）长期熬夜、劳累，长期吃油炸食物等容易出现指标升高，一般通过休息和注意饮食后复查，大多可恢复正常。

（2）孕晚期妇女因内分泌原因，可导致轻度升高。

2.病理性原因

（1）病毒性肝炎。若ALT在短时间内明显升高，则提示肝脏组织有严重损伤、坏死。

（2）肝癌。一般早期肝癌可能不会出现ALT升高。

（3）肝硬化。肝硬化是一个缓慢的过程，谷丙转氨酶的升高幅度一般是1-2倍，不会出现明显升高。

（4）胆汁淤积。可造成肝脏内胆汁成分的过度堆积，对肝细胞及机体造成损伤，导致ALT升高。

（5）药物引起的肝炎，氯丙嗪、异烟肼、部分抗菌药物等会引起药物性肝炎，造成肝细胞损伤，导致ALT升高。

二、谷草转氨酶（AST）

AST存在于心肌、骨骼肌、肝脏，以心肌含量最高，肝脏次之。

AST正常参考值为小于40U/L，引起 AST 升高常见于心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期，肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎。

三、r谷氨酰转酞酶（GGT)

血清中的GGT主要来自肝胆系统，它主要为肝胆疾病的监测项目。正常指标为：男性GGT<64U/L，女性GGT<45U/L。

GGT增高主要见于：

1.肝胆疾病。肝内或肝后胆管梗阻者血清GGT上升最高，可达到正常水平的5-30倍。

2.原发性或继发性肝炎患者GGT水平升高，急性肝炎、脂肪肝、药物中毒者GGT中度增高，一般为正常参考值的2-5倍。

3.长期大量饮酒，也会导致GGT升高。

4.原发性肝癌 GGT显著升高。

5.急、慢性胰腺炎，胰腺肿瘤可达到参考上限的5-15倍。

6.抗惊厥类药物苯妥英钠，镇静药苯卫比妥常致GGT升高。

四、总胆红素（T-BIL) 直接胆红素（D-BIL) 间接胆红素（I-BIL)

胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物，分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。正常水平为总胆红素 3-21umol/l 、直接胆红素 0-6.8umol/l 、间接胆红素 1.7-13.2umol/l。

胆红素结果的测定一般有4个方面的作用：

1.肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高。

2.胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等血中直接胆红素显著升高。

3.溶血性疾病使血液中胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。

4.溶血性黄疸，以总胆红素升高、间接胆红素升高为主；阻塞性黄疸，以总胆红素升高、直接胆红素升高为主；肝细胞性黄疸，一般为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素同时增高。

五、总蛋白 （TP) 、白蛋白（ALB)、球蛋白（GLOB)

肝脏是合成白蛋白的唯一场所，正常水平为总蛋白60-78g/l、白蛋白34-48g/l、球蛋白15-35g/l。血清白蛋白水平是反映慢性肝损伤的重要指标之一，总蛋白是白蛋白和球蛋白的总和。

当总蛋白、白蛋白减少，提示肝脏合成功能下降，肝脏储备功能减退，可能营养不良、慢性肝炎、肝硬化失代偿期等。

检查注意事项：

肝功能检查前不熬夜 ，前一晚不饮酒，不吃油腻、辛辣食物，检查前不进食，不喝水必要时保持空腹，空腹时间一般为8-12小时。

温馨提示：

定期进行肝功能检查十分必要，但是肝功能检查又有一定的局限性，面对疾病做出正确诊断，还必须结合病史、体格检查及影像学检查等，全面综合分析。