饮食疗法是治疗糖尿病的重要基础手段之一，同时糖友们也不能忽略维生素的补充，一女子就因为缺乏维生素而导致出现糖尿病并发症。

67岁的张阿姨有10多年的糖尿病病史，她一直在医生的指导下口服降糖药控制血糖，同时严格控制饮食，基本以素食为主，一直以来血糖管理都比较理想。一个月前她经常感觉头昏乏力，记忆力大不如前，还反复出现口腔溃疡，不过血糖监测结果并没有大的波动，就没有特别关注。半个月前，张阿姨又感觉手指发麻，还有蚂蚁爬的感觉，看东西也变得模糊，因为3年前就曾出现糖尿病并发症周围神经病变，这次她不敢再掉以轻心，于27日到我院就诊。经接诊的主治医师毛世锁详细询问张阿姨的饮食习惯后，进行了相关的血生化及糖尿病并发症的检查，发现张阿姨的维生素B12含量72pg/ml，远远低于人体正常含量，长期的素食导致张阿姨维生素B12严重缺乏，周围神经病变加重，这才出现一系列不适症状。

据毛世锁介绍，维生素B12 在人体正常含量为300pg/ml左右，低于200pg/ml即为缺乏。维生素B12缺乏会加重糖尿病并发症的发生与发展，糖友们如果出现维生素B12缺乏，可引起或加重周围神经病变，出现感觉异常、麻木，视力模糊，黏膜发炎等的症状，严重者可导致认知功能障碍。缺乏维生素B12还会引发高同型半胱氨酸血症，增加动脉粥样硬化、深静脉血栓、高血压等风险；同时维生素B12也是红血球生成不可或缺的重要维生素，严重缺乏可导致恶性贫血。

毛世锁指出，长期纯素食主义者更容易发生维生素B12族的缺乏，糖友们饮食不必过于严苛，合理膳食，食物种类多样化，保证蛋白质和维生素的足量摄入。平时在饮食中可多吃一些富含维生素的食物，如鱼、虾、紫菜、肉蛋奶及豆制品等，增加绿叶蔬菜和钙的摄入量也可预防维生素B12缺乏的发生。建议糖友们定期检测血清维生素B12的浓度，必要时可通过肌肉注射维生素B12和口服甲钴胺治疗。

毛世锁还提醒，糖尿病患者更容易缺乏B族维生素、维生素C、维生素D以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素，可以根据营养评估结果进行适量补充。另外，糖尿病人罹患骨质疏松的风险性明显高于其他人群，所以糖尿病人也需要适量的补充维生素d，平时增加奶制品、豆制品的摄入量，可以更好的预防糖尿病人出现维生素d缺乏所导致的骨质疏松或维生素d缺乏所导致的身体出现自身免疫性相关的表现。同时应增加蛋白质的摄入量，对预防维生素的缺乏也同样重要。如出现不适症状，及时就诊，做到早发现，早干预，避免延误病情。

（通讯员：涂丹）