年近九旬的刘爷爷患有糖尿病多年，近两年来，他两条腿膝盖以下出现大片的黑色素沉着，干燥的皮肤上布满皮疹，脚后跟内踝上方还有明显的裂痕，裂痕处时不时冒出有明显臭味的分泌物。他不爱出门，子女劝他到医院看看他也不肯去，因为患有糖尿病，他认为自己就是患上了糖尿病足，只是继续口服降糖药控制血糖，皲裂的地方也会涂抹蛤蜊油护理，虽然血糖一直控制良好，但双腿的情况始终没有丝毫改善，两周前还肿了起来，在子女的坚持下，刘爷爷这才到武汉市东湖医院就诊。经接诊的主任医师伍芳详细检查发现，他双下肢有多处浅表溃疡伴有炎性分泌物，周围色素沉着皮温正常，疼痛比较明显，在行走或站立时间较长后会出现疼痛，下肢有时会有沉重、酸胀感，抬高下肢后症状可以明显的缓解，判断导致刘爷爷皮肤溃疡、黑斑的“元凶”并非糖尿病足，而是双下肢静脉曲张。

伍芳指出，在众多的慢性疾病并发症中，糖尿病足和静脉曲张引发的皮肤溃疡都可能给患者带来极大的困扰，二者在外观和症状上有一些相似之处，容易混淆。但实际上，它们存在诸多区别，糖尿病足的根源在于糖尿病患者长期的高血糖状态，溃疡的部位通常多发生在足底、脚趾等承受压力较大或容易受伤的部位，溃疡形态多样，可能较深，周围皮肤温度可能降低，摸起来较凉。而与糖尿病足不同，静脉曲张引发的皮肤溃疡则主要是由于静脉血液回流受阻，好发于小腿下1/3内侧，即内踝上方，溃疡一般较浅，呈不规则形状，周围皮肤常有明显的色素沉着，静脉曲张性溃疡患者的疼痛相对明显。

经过对刘爷爷的溃疡创面进行外科换药治疗，结合中医药方泡脚、调整药物治疗方案，并使用医用弹力袜、夜间抬高下肢，治疗两周后，他腿肿、黑斑、溃烂等症状明显好转。

伍芳建议，预防下肢静脉曲张，可以采取以下方法：

1.避免久站久坐，定时活动。长时间保持同一姿势，是导致下肢静脉曲张的重要原因，无论是工作需要长时间站立的售货员、教师，还是久坐办公室的上班族，当站立或坐着超过1小时，就应适当活动一下。站立时，可经常踮脚尖、双腿轮流动一动，促进血液回流；坐着时，不要跷二郎腿，每隔一段时间起身走动，伸展腿部肌肉。日常也可进行一些简单的运动，如散步、慢跑、游泳等。

2.选择合适的鞋子和衣物鞋子。尽量避免穿高跟鞋，选择平底、舒适、合脚的鞋子，同时要避免穿着过紧的裤子、袜子，尤其是紧勒腰部、腿部的衣物。

3.控制体重，减轻腿部负担。合理饮食配合适当的运动是控制体重的关键，应减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。

4.抬高下肢，促进血液回流。在休息或睡觉时，可将下肢适当抬高，略高于心脏水平，在脚下垫一个薄枕头。

5.戒烟限酒，维护血管健康。吸烟和过量饮酒都会对血管健康造成不良影响，保持健康的生活方式，才能让血管保持良好的状态，远离静脉曲张的困扰。

（通讯员：樊云）