压疮的治疗和护理一直是医疗和护理领域的难题，若治疗不及时会常伴发继发性感染，重者会并发全身败血症，因此压疮也往往成为拖垮老人的“最后一根稻草”。

77岁的徐奶奶患有糖尿病、冠心病等多种慢性病，去年10月初在家走路时还不慎摔倒，造成了骨折。当时，她进行了右髋关节置换术，术后就回家修养了。但她一直感觉手术区有些疼痛，每天在床上也不敢挪动，更不敢下床走动，整整一个星期姿势都没怎么变。结果到10月中旬，徐奶奶的女儿在为徐奶奶擦洗时，发现她的右臀坐骨结节处皮肤出现大片破溃、渗液，还有脓性分泌物，于是将她送到武汉市东湖医院综合外科就诊。副主任医师姚文龙接诊后检查发现，徐奶奶的右臀部创面经过长时间的卧床，局部组织受压，血液循环严重障碍，压疮面积已经快有巴掌大小（达到12*10厘米），压疮中间可见1*1.5厘米黑痂，边缘破溃可见黄色脓性分泌物，有波动感，经过压疮分级评估已经形成四级压疮，立即将她收治入院治疗。

在入院时的病情评估中发现，徐奶奶血糖控制不太好，会对压疮恢复有影响，于是联合内分泌科会诊为徐奶奶控制血糖，然后再进行手术治疗。考虑到徐奶奶的压疮面积较大，为彻底清除压疮内部的坏死组织，姚文龙为徐奶奶制定了系列手术方案，首先通过皮肤和皮下组织切开引流术，清除坏死组织，同时也探查到骶尾部创面已深达筋膜。其后每半个月再进行1次皮肤和皮下组织切开引流术+VSD负压吸引术。治疗期间，姚文龙每日为徐奶奶换药，观察伤口的愈合情况，由于压疮面积大，每次换药都需要花差不多半个多小时。护理人员在完成日常护理工作之余，每2小时到床边为徐奶奶翻身拍背，协助家属更换尿片，还从一日三餐进行现场指导和评估，确保每日蛋白质、维生素等营养物质充分摄入。经过近3个月的治疗，先后4次手术，加上术后的抗感染、补充营养等治疗，曾被压疮折磨得苦不堪言的徐奶奶恢复良好，渗液减少，肉芽明显增多，创面逐渐愈合，终于可以康复出院了。

姚文龙解释，压疮又称褥疮，是由于人体局部组织长期受压，引起血液循环障碍，产生的皮肤和/或深层组织的坏死，好发部位常见于尾骶、髋部、足跟及肩背部，是长期卧床病人，特别是年老体弱、瘫痪、昏迷、消瘦病人的常见并发症。压疮轻者使患者局部疼痛，重者会并发全身败血症，甚至危及生命，因此一旦发生压疮，一定要做好压疮的护理，做好各个护理环节，尽最大的努力减轻患者的痛苦。

姚文龙提醒，家里有瘫痪的患者或长期卧床的患者，控制压疮发生的关键在于预防。

1.定期翻身：每2小时翻身一次，改变患者的体位，减轻局部压力。

2.使用减压床垫和坐垫：采用气垫床、凝胶垫等特殊床垫和坐垫，减少压力集中。

3.保持皮肤清洁干燥：及时更换湿衣物和床单，使用护肤品保护皮肤。

4.营养支持：提供足够的营养，特别是蛋白质、维生素和矿物质，促进皮肤和组织的修复和再生。

5.适当运动：根据患者的情况，进行适当的活动和锻炼，促进血液循环。

    （通讯员：龚秀丽）