“现在腿上有劲儿了，训练也没那么难熬。”正在武汉市东湖医院心脏康复工作室进行“被动心脏康复”的李爷爷主动询问医生“什么时候可以下地走路了”。谁能想到两周前，他不仅卧床不起，而且根本不想动。

81岁的李爷爷患有冠心病，去年10月他突发脑梗死，虽然当时保住了性命，但从此以后他左侧手脚无力，说话也不清楚。在长达近5个月的时间里，他每天坐起时间只有10～20分钟，长期的卧床使他的体重从140斤涨到160斤，肚子越来越大，四肢也因长期卧床越来越纤细。更糟糕的是，长期缺乏运动导致他出现了高尿酸血症、高胆固醇血症等代谢紊乱性疾病，而且稍微动一下心跳飙到115次/分钟。1个月前，家人将他送到武汉市东湖医院神经内科进行治疗，经过营养神经和常规针灸康复治疗后，他的肢体和言语功能都有所改善，为解决他心脏方面问题，2周前还邀请了心内科前来会诊。

心内科副主任医师许三雄对李爷爷进行了心脏功能评估，发现他心脏功能尚可，但体能极差，稍微动一下就气喘吁吁，若直接进行传统康复训练（如功率踏车），不仅难以坚持，还可能加重心脏负担。再加上李爷爷对于传统的康复训练，也十分抗拒，一再表示“我腿脚没力气，实在蹬不动！”既要为病人实施心脏康复又要他能够接受，许三雄制定了“曲线救国”的心脏康复治疗方案。先通过无体力消耗的被动治疗改善循环、增强肌肉应激能力，待身体基础改善后，逐步介入低强度主动训练。抱着试一试的心态，李爷爷开始接受“被动心脏康复”治疗。

每天，李爷爷准时到心内科的心脏康复工作室，躺在水平律动治疗仪上，通过仪器带动全身肌肉规律收缩，促进血流、刺激神经肌肉反射。治疗过程中，他无需主动发力，可以闭目听戏、与医护人员聊天。随着治疗的推进，李爷爷的体能储备明显提升，心率波动范围缩小，静息心率从95次/分降至78次/分，下肢肌力测试评分提高30%，心理状态也得到了改善。

许三雄表示，像李爷爷这种体能差、依从性低的患者，心脏康复治疗需要‘曲线救国’，卧床患者可以先通过被动治疗改善其内在条件，再引导主动训练。心脏康复的最终目标，是帮助患者找回安全活动的能力。对于老年患者而言，在医生指导下选择适合自己的心脏康复方式，从“能接受”开始，对于抗拒运动的患者，被动治疗是打开康复之门的钥匙，当身体逐渐适应，再尝试主动训练，才能走得更稳、更远。

（通讯员：石琼）