80岁的朱爹爹多年前患上糖尿病，之后一直在用药治疗。12日，他因空腹血糖高达23mmol/L，而到武汉市东湖医院内分泌科就诊。朱爹爹原本以为只是一次简单的检查，在内分泌科主任管雅文查看他的足部时却有了意外的发现，他的左足部拇指及第二指指甲明显增厚，特别是大踇指指甲层层叠加，足足有3cm长，指甲接触面明显发黑。仔细询问才知，朱爹爹患灰指甲多年，一直都觉得没什么大问题，因此没有正确修剪及治疗。进一步检查发现，他不仅存在严重的真菌感染，足部感觉减退，血管和神经也已受损，这些都是典型的糖尿病足早期表现。

管雅文指出，糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，血糖控制不佳，长期高血糖会损害神经，导致足部感觉减退或丧失，从而无法察觉足部的损伤或疼痛，延误治疗；高血糖环境，易滋生细菌和真菌，导致足部感染；糖尿病会引发血管硬化、狭窄，导致足部血液循环不良，伤口愈合缓慢，增加坏疽风险，严重时可能导致截肢甚至危及生命。

管雅文提醒，糖尿病足的防护需从生活细节入手。要严格控制血糖，保持血糖稳定是预防糖尿病足的关键，应定期监测血糖，遵医嘱用药，避免血糖波动过大。要保持健康的生活方式，均衡饮食，控制体重，避免高糖、高脂食物；适量运动，促进血液循环，但避免过度负重或剧烈运动。吸烟会加重血管病变，增加糖尿病足的风险，因此糖尿病患者应戒烟。

在糖尿病患者的足部日常护理方面，管雅文建议，每日检查足部，观察是否有伤口、红肿、水泡、指甲异常等，尤其是脚底和脚趾间；保持足部清洁，每天用温水洗脚，避免水温过高，洗后彻底擦干，特别是脚趾间；修剪指甲，指甲应平直修剪，避免过短或剪伤皮肤；保湿，使用润肤霜保持足部皮肤湿润，但避免涂抹在脚趾间；选择合适的鞋袜，穿舒适、透气、合脚的鞋子，避免高跟鞋或过紧的鞋子，选择棉质袜子，避免过紧或过松，每天更换。还要注意避免足部受伤，不要赤脚行走，尤其是在户外或粗糙的地面上；避免使用热水袋或电热毯直接接触足部，以防烫伤。同时，应定期进行足部检查，尤其是已有神经或血管病变的患者，若发现足部有伤口、红肿、疼痛等异常，应及时就医，避免自行处理。

管雅文强调，糖尿病足并非突然发生，而是日积月累的“失控”结果。当足部出现针刺感、麻木感或“袜套样”感觉异常；皮肤温度降低、颜色发紫或苍白；伤口超过3天未愈合，或渗出脓液、散发臭味；趾甲增厚变形、甲周红肿疼痛等“危险信号”需立即就医。

（通讯员：赵婷婷）