八旬老太每天注射胰岛素，剂量越加越多，但血糖始终不达标，原来是陷入注射“误区”。医生提醒：糖尿病患者要掌握注射“细节”，才能真正实现血糖的有效控制。

84岁的汪奶奶患糖尿病40余年，20年前开始每天雷打不动地在腹部注射胰岛素。奇怪的是，她的血糖始终控制不佳，短短数年间，注射剂量从最初的10单位逐步增加到42单位。近半年来，她的空腹血糖频繁突破15mmol/L，餐后血糖更是飙升到20mmol/L以上，甚至出现头晕乏力的现象。两周前，汪奶奶又再一次因为头晕来到武汉市东湖医院，终于被内分泌科主任管雅文为她找到根源。

原来，汪奶奶认为一盒针头35元，成本太高，为了省钱，她经常一个针头重复使用5～7天，针尖都弯成鱼钩状了仍不舍丢弃。而且，她的胰岛素注射范围从未超出肚脐周围10厘米，长期密集注射导致该区域血管萎缩、淋巴管堵塞，部分胰岛素甚至逆流至表皮形成“药液池”。再加上为了减轻疼痛，她注射完总是快速拔针，导致15%～30%的胰岛素残留在针头或反渗至皮肤表面。多种原因造成了她血糖一直居高不下。

“一盒针头35元，每周能省6块钱，这种‘精打细算’带来的不良后果远超想象。”管雅文表示。重复使用的针头表面布满倒刺和胰岛素结晶，不仅增加注射疼痛，更会持续损伤皮下组织。研究显示，针头重复使用3次以上，皮下硬结风险增加4倍，胰岛素吸收变异度高达52%。

“科室内曾经做过一个统计，结果发现多数患者存在对注射胰岛素的‘误区’。”管雅文还介绍，在收治65岁以上糖尿病患者中，72%的患者重复使用针头超过3次，68%注射部位轮换不规范，91%未掌握正确拔针技术。这些错误会让患者陷入“加量-硬结-再加量”的恶性循环，导致控糖失败。

经过两周地规范治疗，汪奶奶胰岛素日总量从前期42单位降至20单位，血糖值也近五年首次达标。管雅文还为她算了一本经济账，规范使用针头后，每年耗材费虽然增加了400元，但因胰岛素利用率提升，药品支出反减少了一千多块钱。

（通讯员：王浩）