60岁的彭爹爹因糖尿病导致双脚温度感知能力下降，在家用中药熏蒸御寒时无法准确判断水温，双脚被高温持续烫伤，等发现异常时，双脚已布满大小不一的水泡。入院后经医生经详细检查，彭爹爹被诊断为糖尿病足伴烫伤合并感染。

彭爹爹患糖尿病已有二十年，长期血糖控制不佳，自已也未引起重视。随着天气转凉，他感觉双脚冰凉，便采用了网上中药熏蒸的方法取暖，水温全凭自己感觉。熏蒸一周后发现自己双足足底长满大小不一的水泡，有部分水泡已经破溃并出现感染，这才到医院就诊。

据接诊的内分泌科医生殷翠平介绍，近日气温持续走低，近期接诊的糖尿病足患者明显增多，除了像彭爹爹这样因取暖方式不当导致的烫伤，冬季糖尿病足还有以下常见诱因：

1.鞋袜不适导致的摩擦伤：冬季穿厚袜子、紧鞋靴，容易造成足部摩擦产生水泡或破损，而糖尿病患者由于感觉减退，往往发现不及时。

2.足部干燥皲裂：寒冷天气下，足部皮肤容易干燥开裂，形成细菌入侵的通道。

3.修剪趾甲不当：冬季足部血液循环较差，小伤口愈合缓慢，不当修剪趾甲易导致甲沟炎或更深层感染。

4.足癣感染加重：冬季穿的鞋袜透气性差，足癣患者易出现更严重的皮肤破损和感染。

殷翠平强调，糖尿病患者出现足部神经病变后，除了温度感知下降，还有一些容易被忽视的信号：

1.麻木感和刺痛感：足部出现不明原因的麻木、刺痛或烧灼感，尤其在夜间加重。

2.脚型改变：足部肌肉萎缩，足弓变高，脚趾弯曲变形（爪状趾）。

3.皮肤异常：足部皮肤变得异常干燥、脱屑，汗液分泌减少或完全停止。

4.感觉异常：走路时有踩棉花感，或感觉足部"不是自己的"。

5.平衡困难：由于足部感觉减退，行走时平衡感变差，容易摔倒。

殷翠平提醒，对于糖尿病患者，冬季足部护理和安全取暖尤为重要：

1.日常足部检查：每天仔细检查双脚，包括脚底、脚趾间，使用镜子辅助或请家人帮助查看隐蔽部位。

2.正确洗脚方式：水温不宜过高，先用温度计测量，确保不超过37℃；洗脚时间控制在5-10分钟；洗后用软毛巾轻轻擦干，特别是趾间。

3.保持足部适度湿润：洗脚后使用糖尿病专用的保湿霜涂抹，但避免在趾间使用。

4.选择合适的鞋袜：穿柔软、透气、无接缝的专用糖尿病袜；鞋子要宽松舒适，最好在下午脚部稍肿胀时选购新鞋。

5.安全取暖：通过提高室温、穿厚袜等方式保暖，而非局部加热；不要使用热水袋、电热毯、暖宝宝直接接触足部；避免使用红外线理疗仪、小太阳等照射足部；如要泡脚，必须先用水温计测量，且时间不宜过长。

糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可导致截肢。预防胜于治疗，良好的血糖控制和科学的日常护理是避免糖尿病足发生的关键。糖友安全过冬，除了做好足部护理，血糖控制关键需注意以下几点：

1.加强血糖监测：冬季气温变化大，活动量减少，血糖更易波动，应增加监测频率。

2.调整饮食结构：冬季食欲通常增加，需严格控制总热量摄入，适量增加高纤维食物。

3.坚持室内运动：天气寒冷不便户外活动时，可在室内进行适当运动，如太极拳、室内步行等。

4.预防呼吸道感染：冬季易感冒，感染会导致血糖升高，应注意保暖，避免去人群密集场所。

5.遵医嘱用药：不可因节假日而随意改变用药时间或剂量，定期复诊评估病情。

6.注意足部循环：避免长时间交叉双腿，坐着时可适当活动脚踝、转动脚趾，促进血液循环。

（通讯员：尹翠平）