抗心绞痛药物主要有以下三种:1、硝酸酯类;2、β受体阻滞剂;3、钙拮抗剂。另外可以改善心绞痛预后的药物有抗血小板药、ACEI类和他汀类降脂药。
用药原则:
1、先快后慢:心绞痛发作反映暂时性心肌缺血,应快速给药解除症状(常用硝酸甘油片舌下含服),然后,选用长效制剂维持治疗以减少或预防再发作。
2、掌握用药剂量:不少抗心绞痛药物的效应取决于剂量的大小,甚至因剂量不同而产生截然不同的药物效应。
3:联合用药:单一药物治疗无效,可以考虑联合用药。
a. 硝酸酯类与β受体阻滞剂联合,二者作用上有互补性,β受体阻滞剂可消除或减少硝酸酯类引起的反射性心动过速,而硝酸酯类可消除β受体阻滞剂所致的心脏扩大,结果使心肌耗氧量进一步降低。
b. 硝酸酯类与钙拮抗剂联合,应与地尔硫卓合用为主。如果与硝苯地平合用,可引起心脏前后负荷的过度减少。
c. β受体阻滞剂与钙拮抗剂联合,β受体阻滞剂与双氢吡啶类联合用药是安全的。
d. 综合治疗以控制病情:调整生活方式、消除诱发因素、治疗冠心病易患因素、抗心肌缺血、抗血小板和抗凝治疗等。